Betegbiztonság

Mi a betegbiztonság?

A betegek biztonsága egy olyan egészségügyi tudományág, amely az egészségügyi ellátórendszerek összetettségének növekedésével és az ebből eredően az egészségügyi intézményekben előforduló betegek kárainak növekedésével jött létre. Célja az egészségügyi ellátás során a betegeket érő kockázatok, hibák és károk megelőzése és csökkentése. A tudományág sarokköve a hibákból és nemkívánatos eseményekből való tanuláson alapuló folyamatos fejlesztés.

A betegek biztonsága alapvető fontosságú a minőségi alapvető egészségügyi szolgáltatások nyújtásához. Valójában egyértelmű az egyetértés abban, hogy a minőségi egészségügyi szolgáltatásoknak világszerte hatékonynak, biztonságosnak és emberközpontúnak kell lenniük. Ezenkívül a minőségi egészségügyi ellátás előnyeinek felismeréséhez az egészségügyi szolgáltatásoknak, időszerűnek, méltányosnak, integráltnak és hatékonynak kell lenniük.    

A betegbiztonsági stratégiák sikeres végrehajtásának biztosítása; világos politikákra, vezetői kapacitásra, a biztonság javításához szükséges adatokra, képzett egészségügyi szakemberekre és a betegek hatékony bevonására van szükség az ellátásukba.

Miért fordul elő betegkárosodás?

Egy kiforrott egészségügyi rendszer, figyelembe veszi az egészségügyi ellátórendszerek egyre bonyolultabbá válását, ami miatt az emberek hajlamosabbak a hibákra. Például előfordulhat, hogy egy kórházban lévő beteg rossz gyógyszert kap a hasonló csomagolás miatt fellépő összekeveredés miatt. Ebben az esetben a recept, különböző ellátási szinteken halad át, kezdve az osztályon lévő orvostól, majd a gyógyszertárig az adagolásért, végül a nővérig, aki rossz gyógyszert ad be a betegnek. Ha a különböző szinteken biztonságos őrzési folyamatokat vezettek volna be, ezt a hibát gyorsan azonosítani és kijavítani lehetett volna. Ebben a helyzetben a hasonló gyógyszerek tárolására vonatkozó szabványos eljárások hiánya, a különböző szolgáltatók közötti rossz kommunikáció, a gyógyszerek beadása előtti ellenőrzés hiánya és a betegek saját ellátásukba való bevonásának hiánya, mind olyan háttértényezők lehetnek, amelyek a hibák előfordulásához vezettek. 

Hagyományosan az az egyéni szolgáltató, aki aktívan elkövette a hibát (aktív hiba), magára vállalja az ilyen incidens bekövetkezését, és ezért büntetést is kaphat. Sajnos ez nem veszi figyelembe a rendszer korábban ismertetett tényezőit, amelyek a hiba (látens hibák) előfordulásához vezettek. Amikor több látens hiba igazodik egymáshoz, akkor az aktív hiba eléri a pácienst. Ez nem veszi figyelembe a rendszer korábban ismertetett tényezőit, amelyek a hiba előfordulásához vezettek (látens hibák). Amikor több látens hiba igazodik egymáshoz, akkor az aktív hiba eléri a pácienst. Ez nem veszi figyelembe a rendszer korábban ismertetett tényezőit, amelyek a hiba előfordulásához vezettek (látens hibák). Amikor több látens hiba igazodik egymáshoz, akkor az aktív hiba eléri a pácienst.

Tévedni emberi dolog, és irreális, hogy az összetett, nagy stresszes környezetben dolgozó emberektől hibátlan teljesítményt várjunk el. Ha feltételezzük, hogy az egyéni tökéletesség lehetséges, az nem javítja a biztonságot. Az embereket megóvják a hibák elkövetésétől, ha hibabiztos környezetben helyezkednek el, ahol jól megtervezett rendszerek, feladatok és folyamatok vannak.  Ezért az ártalmakat megengedő rendszerre való összpontosítás a javulás kezdete, és ez csak nyitott és átlátható környezetben valósulhat meg, ahol a biztonsági kultúra érvényesül. Ez egy olyan kultúra, ahol nagy jelentőséget tulajdonítanak a biztonsági meggyőződéseknek, értékeknek és attitűdöknek, és a legtöbb ember osztja ezt a kultúrát a munkahelyen.

A károk terhe

Évente betegek milliói szenvednek sérüléseket vagy halnak meg a nem biztonságos és rossz minőségű egészségügyi ellátás miatt. Az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó számos orvosi gyakorlat és kockázat komoly kihívást jelent a betegek biztonsága szempontjából, és jelentősen hozzájárul a nem biztonságos ellátásból eredő károk terhéhez. Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan betegbiztonsági helyzetet, amely a legnagyobb aggodalomra ad okot.

A gyógyszeres kezelési hibák a sérülések és az elkerülhető károk vezető okai az egészségügyi ellátórendszerekben: a gyógyszeres kezelési hibákkal kapcsolatos költségeket világszerte évi 42 milliárd USD-ra becsülik.

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések minden 100 kórházba került betegből 7-nél fordulnak elő a magas jövedelmű országokban, illetve az alacsony és közepes jövedelmű országokban.

A nem biztonságos sebészeti beavatkozások a betegek 25%-ában okoznak szövődményeket. Évente csaknem 7 millió sebészeti beteg szenved jelentős szövődményekben, akik közül 1 millióan a műtét során vagy közvetlenül azt követően halnak meg.

Az egészségügyi intézményekben alkalmazott nem biztonságos injekciózási gyakorlatok fertőzéseket terjeszthetnek, beleértve a HIV-t és a hepatitis B-t és C-t, és közvetlen veszélyt jelentenek a betegekre és az egészségügyi dolgozókra; a becslések szerint 9,2 millió életévet veszítenek rokkantság és halálozás miatt világszerte (a fogyatékossághoz igazított életévek (DALY) néven ismertek).

Diagnosztikai hibák a járóbeteg-ellátásban élő felnőttek körülbelül 5%-ánál fordulnak elő, amelyeknek több mint fele súlyos károsodást okozhat. A legtöbb ember élete során diagnosztikai hibát fog szenvedni.

A nem biztonságos transzfúziós gyakorlatok a betegeket nemkívánatos transzfúziós reakciók és fertőzések átvitelének kockázatának teszik ki (14).  A 21 országból származó nemkívánatos transzfúziós reakciókra vonatkozó adatok átlagosan 8,7 súlyos reakciót mutatnak 100 000 kiosztott vérkomponensre számítva.

A sugárzási hibák magukban foglalják a túlzott besugárzást, valamint a rossz beteg és helytelen azonosítás eseteit (16).  A sugárterápia biztonságosságáról szóló, 30 éves publikált adatok áttekintése szerint a hibák általános előfordulása körülbelül 15/10 000 kezelési kurzus.

A szepszist gyakran nem diagnosztizálják elég korán ahhoz, hogy megmentsék a beteg életét. Mivel ezek a fertőzések gyakran rezisztensek az antibiotikumokkal szemben, gyorsan romló klinikai állapotokhoz vezethetnek, becslések szerint világszerte 31 millió embert érintenek, és évente több mint 5 millió ember halálát okozzák.

A vénás thromboembolia (vérrögök)  a betegek károsodásának egyik leggyakoribb és megelőzhető oka, amely a kórházi kezeléssel járó szövődmények egyharmadához járul hozzá. A magas jövedelmű országokban évente 3,9 millió, az alacsony és közepes jövedelmű országokban pedig 6 millió eset fordul elő.

Betegbiztonság – az egyetemes egészségügyi lefedettség alapvető összetevője

A betegek biztonsága a biztonságos és jó minőségű egészségügyi szolgáltatások nyújtása során előfeltétele az egészségügyi ellátórendszerek megerősítésének és a hatékony univerzális egészségügyi lefedettség (UHC) felé tett előrelépésnek a 3. fenntartható fejlődési cél (Egészséges életek biztosítása, az egészség és a jólét előmozdítása) keretében, lévén mindenki számára minden korosztály számára).

Az SDG-k 3.8-as célja az UHC elérésére összpontosít, „beleértve a pénzügyi kockázat elleni védelmet, a minőségi alapvető egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést, valamint a biztonságos, hatékony, minőségi és megfizethető alapvető gyógyszerekhez és vakcinákhoz való hozzáférést mindenki számára”. A cél elérése során a WHO a hatékony lefedettség koncepcióját követi: az UHC-t olyan megközelítésnek tekinti, amely a jobb egészség elérését szolgálja, és biztosítja, hogy a minőségi szolgáltatásokat biztonságosan nyújtsák a betegeknek.

Szintén fontos felismerni a betegbiztonság hatását a betegek kárával kapcsolatos költségek csökkentésében és az egészségügyi ellátórendszerek hatékonyságának javításában. A biztonságos szolgáltatások nyújtása hozzájárul a közösségek egészségügyi rendszereikbe vetett bizalmának megnyugtatásához és helyreállításához.

Magunknak figyelnünk arra, hogy milyen egészségügyi ellátásban részesülünk, és a mi dolgunk az is, hogy azonnal jelentsük, a nem helyén való egészségügyi kezeléseket.